西游记9 | 一位西班牙老奶奶的购物清单,让年轻人泪目

原标题:西游记9 | 一位西班牙老奶奶的购物清单,让年轻人泪目

马德里郊外一个水库边的沙滩上随处可见的枯树根,可以看到它们曾经的生命力。(摄 /戴戴)

3月15日西班牙实施有史以来最严格警戒令 ,今天进入第12天。

西班牙新冠疫情中的死亡人数已经位居世界第二,医院床位告急,临床一线的防护物资告急,殡仪馆空间告急……这一系列资源的捉襟见肘是任何爆发疫情的国家都共同经历的过程。

灾难给人类肉体、精神、尊严的摧毁全世界都是一样的。我想,如果说灾难还能有一点积极意义,那就是让我们明白,相爱与互助才是人类的希望,就像二战结束不久,在德国城市的一片废墟中窗台上盛开的玫瑰花。

昨天的推特上,有人贴出了一个购物清单,是一位西班牙老奶奶写给帮她买菜的邻居的。

由于西班牙 这次新冠疫情的死亡病例,主要集中在70岁以上老人,在西班牙实施警戒令之后,许多年轻人自发为周围邻居老人购物,以减少他们外出感染的风险。

这位老奶奶在给她的邻居的清单上,除了写着需要购买的食物外,下面还写着:为了不感染你,我戴了手套,我也没有摸钱。

还有:

我爱你

转发这个购物清单的那个年轻人写道:我们怎么能不爱他们,他们是最好的老人。

跟贴的年轻人们这样说(摘选):

■她有我们必须照顾的灵魂。

■长辈从我们出生开始为我们提供一切所需,可是现在我们把这个社会变成了什么样,而且还要夺走他们(生命)。

■最终这不是关于年龄还是无知的问题,而是关于每个人的自私程度。

■我期待那个邻居可以紧紧拥抱这位奶奶的那一天。

■一句“我爱你”,是我们的长辈满是伤痕的心灵上满满的柔情。

■他们比任何时候都更加唤醒我的温柔。

■读这样的东西会心痛,但知道人们在帮助他们还是感到很安慰。

老人的这句“我爱你”,在这几天更让全西班牙的年轻人心如刀割。因为由于患者数量急剧上升,西班牙当地媒体有消息说,医院已经开始计划如何将重症监护病房的呼吸机限制用于老年患者,以避免重症监护病房崩溃。

随着新冠状病毒在全球大爆发,各个国家有限的ICU 资源面临挤兑,基本上不可能救治所有的人。如何分配有限的医疗资源,或者说不同群体/个体之间的利益如何取舍,这成为一个现实的道德困境。

医学伦理里有四大原则:自主,有益,不伤害,公平。其中关于有限的医疗资源的分配,如何做到“分配正义(distributive justice)”,一直都是一个复杂且微妙的问题。

几天前,西班牙重症、急救和冠心病学会(SEMICYUC)生物伦理学工作组编写了一份道德建议文件,其内容已与西班牙内科医学会(SEMI)达成共识,针对因Covid-19大流行而导致的特殊危机情况下,像“灾难医学”情况那样进行管理,以基于分配正义和适当分配卫生资源的方式进行危机护理。它必须在一个框架内根据合理的科学标准、道德原则、法治以及为需要的人公平公正地提供医疗服务进行规划。这个建议文件除了明确医疗资源的分配标准,也是为了减轻医生和护士的道德责任和情感负担。( El MUNDO的详细报道,翻译文章见后)

虽然这份文件提出的第一个条件,是进入ICU的基础是“最大程度地受益”,并阐明“在任何情况下都不应该在分配策略中考虑患者的年龄”。但是老年人基本都带着基础性疾病,感染病毒后更加快身体被催毁的速度,而在这种根据“预期寿命选择谁进入ICU”的选择中处于不利位置。所以,要让医护人员做出决定,很难说是正确或者错误,但无疑是十分困难的决定。

意大利一位染病的天主教神父贝拉尔代利(Don Giuseppe Berardelli)居住在伦巴底贝尔加莫处,感染新冠肺炎后,一直靠呼吸机维生,当他得知一个年轻患者需要 而没有空余的呼吸机时, 贝拉尔代利神父主动要求把自己的呼吸机让给这名素未谋面的年轻患者。在没有医疗设备的协助下,他最终于3月23日去世,终年72岁。

(照片来自网络)

爱是灾难唯一的解药,也是人类唯一的希望。

每天晚上8点,西班牙人家的阳台定时响起的掌声和欢呼,禁令实施十几天以来从未间断过。这样的鼓掌也成为关在家里的西班牙人之间的一次聚会,邻居间在阳台远远相见,鼓掌之后再互道“明天见”。

每天这个时间,我也会放下手头的一切,去房子外听掌声,这也是我们每天与外界除网络之外唯一的联结,此时才能感觉到疫情的真实存在。路过的公交车、汽车会鸣笛与掌声呼应,院子外的公共停车场里,有一辆车的音响开得最大,门窗全部打开,每天播放的是同一首歌曲。

这首歌曲的作者Lucia Gil是一位西班牙裔的女歌手及演员,在这段艰难的抗疫日子,为了鼓励一群努力付出的医护人员和在禁足令下长时间留在家中的市民,她写了这首歌: Volveremos a brindar

歌词中文意思

悲伤的日子,孤单是煎熬的

我们寻求一千种方法来克服愚昧

灰蒙蒙的日子,是时候我们躲藏

也许这是为了再次见面的方式

但到了晚上八时,你到窗前拍掌

让我想哭

从远处看见我们团结一致地向着同一个方向推进

只剩下一点点时间

我们将再次见面,我们将再次碰杯

我们的酒吧有杯咖啡正在等待

我们将打破你我之间的距离

两者之间将不再有屏幕

现在是时候思考和保持忍耐的心

更加信任人们来帮助别人

同时间有人在照顾病人

一群勇敢的人今天也不能睡觉

但到了晚上八时,你到窗前拍掌

让我想哭

从远处看见我们团结一致地向着同一个方向推进

只剩下一点点时间

我们将再次见面,我们将再次碰杯

我们的酒吧有杯咖啡正在等待

我们将打破你我之间的距离

两者之间将不再有屏幕

这场灾难会给很多家庭留下难以愈合的伤痛,但我相信那位老人的一句“我爱你”,会让正在经历灾难的西班牙人焦虑、恐惧的心灵莫大的安慰。

《圣经》说:如今常存的有信,有望,有爱,这三样,其中最大的是爱。(哥前13:13)

( El MUNDO的报道)

标题:医生将根据他们的预期寿命选择谁进入ICU

面对诸如西班牙因Covid-19病而经历的危机情况,以及资源有限的情况,具有最佳生存机会的人必须优先接受重症监护病房(ICU)的治疗。“收入一个可能意味着拒绝另一个可以带来更多利益的人,因此您必须避免先来先入的准则。”

这是西班牙重症、急救医学和冠心病学会(SEMICYUC)生物伦理学工作组编写的UCI和Covid-19建议文件,其内容已与西班牙内科医学会(SEMI)达成共识。两个学会所包括的内科医生和重病医学医生,是在抗击感染方面最前沿的专家。

根据重症医生和内科医生的说法,在当前这样的大流行情况下,资源的限制要求“就一系列共同的技术和道德标准达成一致”,他们提出的第一个条件是:进入ICU的基础是“最大程度地受益”。对于具有除Covid-19感染以外的其他疾病的严重患者,应优先考虑获益最大的患者。

从字面上看,这意味着“预期会获得最小收益的人(例如多器官衰竭的情况,通过严格的评估死亡风险高或脆弱的状况……)”在资源有限的情况下,将不会被优先选择进入ICU。

此外,文件要求“仔细评估预期寿命少于两年的患者的住院收益”,为此,他们建议使用诸如Necpal(注释1)医疗领域已知的工具。根据文件起草者的意见,面对两名类似患者,“应将生活质量和生命年限最高的人放在首位”,要结合生活质量和生命年限进行评估。简而言之,当面对两名病情相似的患者时,必须优先考虑那个能够提供最高预期寿命的患者。

患者年龄不是标准

建议文件阐明,“在任何情况下都不应该在分配策略中考虑患者的年龄”,并敦促“在全球范围内对患者进行评估,而不是孤立的疾病”。不过,文件还补充说,对于老年人来说,在做出收入ICU的决定时,还要考虑的一个因素是“无残疾生存高于孤立生存”。也就是说,要考虑患者不仅可以生存,还要考虑他需要在什么条件下生存。

除了严格的治疗标准之外,他们提倡评估其他因素以决定是否收入ICU,例如“负责患者的人,做出使最大数量的人受益最大化的决定”,甚至考虑诸如“人的社会价值”。

为了对患者进行“全球性”评估,Semicyuc和SEMI建议使用重症监护病房的经典4优先分类系统:

1级,需要加强监护和治疗的危重和不稳定患者;

2 级,需要即刻监测和干预的患者;

3 级,基础疾病或急性疾病恢复几率很小的患者;

4 级,获益很少或不太可能获益的患者。

在当前这样新冠疫情的危机中,“ 3和4患者将倾向于不被ICU收治”。

他们将考虑“人的社会价值”

从更道德的角度出发,对那些排在“优先”,但患者本人拒绝接受“侵入性措施”的,建议将其分组在ICU的特定区域,并必须“提供满足个人及其家庭基本需求的优质医疗替代方案”。

生物伦理学会和委员会提倡与患者的成员家庭成员以及与患者本人进行交流,充分沟通“情况的特殊性和拟议措施的合理性。”

此外,学会向卫生当局提出紧急应变计划的设计,成立专家委员会,由专业人员和生物伦理委员会为该委员会提供建议,设计当前危机所要求的技术伦理标准,并时时“根据情况修改”。

【作者简介】戴志悦(戴戴):独立医学人文记者,旅欧作家,著有《遇见肿瘤名医》、《郭应禄传》。曾任人民日报社《健康时报》编辑部副主任、腾讯健康频道副主编。

【版权声明】文章可分享朋友圈,如需转载请后台留言

全国各大新华书店、医药科技书店

淘宝、当当网、亚马逊

猜你喜欢

封闭中的欧洲:老奶奶偷偷跑去超市,小年轻在窗边演奏《月亮河》

原标题:封闭中的欧洲:老奶奶偷偷跑去超市,小年轻在窗边演奏《月亮河》整个欧洲大陆,都在面临不同程度的出行限制。曾经的旅游胜地罗马、阿姆斯特丹、巴黎如今是怎样的景象?BBC的10

2020-03-27

只因最早公开而非发源地 大流感让西班牙烦恼一百年

参考消息网3月27日报道美国《华盛顿邮报》网站3月23日发表了罗纳德·谢弗的题为“西班牙讨厌别人把它与致命的1918年流感大流行挂钩”的文章,称西班牙人之所以被贴上这个“杀手标

2020-03-27

文言文常考清单系列丨清单二:18个文言虚词——上篇(陆续更新~)

原标题:文言文常考清单系列丨清单二:18个文言虚词——上篇(陆续更新~)之前已经比较全面地分享了文言文的阅读方法,从字词讲到了阅读技巧。但是,通过大家提问来看,在文言文方面仍有

2020-03-27

死亡人数10天翻12倍!西班牙做错了一件事,另一大国感到紧张

随着新冠病毒在欧洲的传播,继意大利之后,西班牙也成为疫情非常严重的地区。作为发达国家,西班牙的卫生服务在最近几十年享有良好的声誉,但这种良好的卫生服务体系,在致命的传染病面前忽

2020-03-26

“三高”人群应该怎么吃?一份饮食清单送给你

俗话说“病从口入”现如今许多疾病都跟不健康的饮食习惯有关“三高”人群更是小心翼翼他们视“肉”如仇坚信所谓的“素食主义”才是王道其实,很多人都错了···1.荤素要搭配,不可对荤菜

2020-03-26