硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症

原标题:硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症

摘要:

文题释义:

气管支气管软化症:是指由于各种原因造成的气管支气管弹性纤维萎缩和减少,和/或软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病。在其呼气相时可看到气管和/或主干支气管的直径显著减少。临床症状常表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染,甚至窒息死亡等。

气管支气管软化症目前的治疗方法:包括基础治疗、机械通气、呼吸介入治疗、外科手术。其中呼吸介入常选用硅酮支架置入狭窄部位,短期效果明显,长期效果需进一步观察。如果选择外科手术,一般术前置入支架缓解症状,为手术创造条件。

背景:硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状,目前国内报道较少。

目的:评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。

方法:选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度,选取、设计合适的硅酮支架,8例患者均置入硅酮支架,其中2例为沙漏型支架,2例为直筒型支架,3例为Y型支架,1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧,并采用卡式评分评估生活质量;术后7,30,60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。

结果与结论:①7例患者成功置入硅酮气道支架,症状均即刻缓解;1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂,置入失败;②7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60,-20.76,P 0.05);③术后定期气管镜下观察,3例出现支架移位,3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生,内镜下处理后好转;④结果表明,气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状,虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高,但仍是一种重要的治疗方法。

ORCID: 0000-0002-4275-6899(李晓)

中国组织工程研究杂志出版内容重点:生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程

关键词: 气管支气管软化症, 硅酮支架, T管, 支架移位, 支气管镜, 硬质支气管镜, 介入治疗, 肉芽组织

文章来源: 李 晓, 潘金兵, 马 芸, 钱皓瑜, 张群成, 汪 铮. 硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(4): 549-554.

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