原创 开颅手术,肿瘤包绕血管,该怎么办?

原标题:开颅手术,肿瘤包绕血管,该怎么办?

孟国路,主任医师 ,研究生导师,中国医师协会肿瘤分会青年委员会副主任委员,北京市科技新星。1996年本科毕业于北京大学医学部,2004年毕业于首都医科大学附属北京天坛医院获得神经外科博士学位。1996~2017年就职于首都医科大学附属北京天坛医院,历任住院医师至主任医师。2018至今就职于首都医科大学宣武医院小儿神经外科中心。)

颅脑内的血管包括:动脉、静脉和毛细血管瘤。动脉供应脑组织的血液,为脑组织提供氧气和营养;毛细血管是养分和氧气在血液循环系统和脑组织发生交换的场所;而静脉将低氧、低养分的血液引流出脑组织。血管就是大大小的河道,脑组织就是土地和土地上的庄稼。没有了血管,土地就会干涸,庄稼就会枯萎。所以在开颅手术中,保护血管是非常重要的。

同样血管也供应肿瘤组织的血液输送。切除肿瘤必须分清肿瘤的供血血管,以及脑组织的供血和引流血管。肿瘤的血管要切断,而正常脑组织的血管要保留。

但是如果供应正常脑组织的血管从肿瘤中穿过,被肿瘤包裹,该怎么办呢?每当遇到这种情况时,我常常想起士兵排除地雷的场景。手术医生需要胆大心细,一丝一毫的分离肿瘤,将血管从肿瘤中解放出来。既要切除肿瘤,又要保护血管。否则可能危及病人的生命或者神经功能,或是造成肿瘤的残留。

这是一例岩斜脑膜瘤,肿瘤术前已经发现肿瘤包绕血管,术中将肿瘤中包绕的血管给予保留,肿瘤全切除。术后病人一般情况好。

对于医生来说,完善的手术计划、熟悉解剖知识、术中耐心细致非常重要。当然,在长期的手术中磨炼的经验和胆量也是成功的关键。

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