原创 视频:“暴力”的精神分裂症美女 手术后变回温婉知性淑女

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原标题:视频:“暴力”的精神分裂症美女 手术后变回温婉知性淑女

小米是一个26岁的北京姑娘,相貌端正,有着一米七的好身材和一头漂亮的长发。如果不是11年前的那场意外,现在的她正值花季,应该有着稳定的工作和幸福的家庭,就像万千普通女孩一样。但如今的小米情绪不稳、脾气暴躁、对待家人漠不关心,甚至殴打家人,想起曾经孝顺开朗的女儿,小米父亲不由悲从心起。长年的慢性消耗,使这个家庭在经济上、人力上、心理上承受的负担已经超出了所能承受的最大限度。

术前情况

2009年初,初中生小米与同学吵架后变得敏感多疑,总听见有同学在骂她,有人监视跟踪她。家属见其精神异常,便带她到全国知名三甲精神专科医院就诊,先后被确诊为“幻觉妄想状态”与“抑郁症”,遂休学在家服药治疗。在家期间小米因琐事与父母产生争执,后服药自杀未遂。随着病史增加,小米的病情愈发严重,出现怀疑父母监视她,使得脾气暴躁易怒、自残,离家出走等。后再次住院确诊为“精神分裂症”并进行药物治疗。出院后服药效果一般,期间就职于多家单位,但与同事关系处理欠佳,反复离职。

近两年小米的病情不断加重,上班时怀疑同事针对她,突然对同事大打出手。无奈之下,家属多次将她送进精神病专科医院系统的内科治疗,但每次出院症状均“反弹”。家属对现有的内科治疗感到无望,积极寻求其他有效的治疗方式。

2019年底,即将迎来春节。家属通过手机新闻看到我院功能神经科通过手术方式治疗“难治性精神疾病”,术后病人顽固的精神症状可减轻甚至消失,达到临床治愈目的。这条新闻让全家看到了希望,便立即联系我科医生,进行了详细咨询。

家属与我科医生经过几个月的反复咨询,对手术也进行深入的了解,并通过专业的书籍及参考文献进行了求证。最终决定,一定要手术治疗。

2020年6月中旬,家属与我院医生预约了床位从北京来到了上海。经门诊诊断,小米以“精神分裂症”收入我科。

因精神病患者缺乏自知力,不承认自己有病,抵触抗拒住院。为了让患者配合完成手术前的评估与检查,家属只好带小米住在医院附近的宾馆。一旦有相应的检查,家属会领着病人来医院,就这样反复五天终于完成了术前评估工作。

经过各项检查报告的证实及专家会诊,患者符合手术治疗适应症标准。

术前,通过我科专家会诊依据患者的精神症状选择相应的对应靶点,在经CT、MRI、DTI扫描多图融合定位和计算机手术路径的反复计算,确定无误后,于2020年6月下旬,小米进行了脑立体定向手术。

术中,在头部开约2cm小切口,钻8mm小骨孔,借助特定电极,对脑内特定神经核团靶点进行射频调控,手术时长约4小时完成。

术后第二天,小米从ICU转至功能神经科病房。小米家属描述,患者的幻听、情绪不稳,暴躁易怒的症状已基本消失,能自己下地行走、上厕所,可以与家属正常地交流,情绪也较为温和,整个人趋于正常化标准。

例行查房(以下为医患真实对话)

2020年6月18日下午2点查房记录:

医生问:我昨天给你做了头部微创手术,你的漂亮长发被我剃光头了,你恨我吗?

患者答:微笑着答,不恨,是你帮我治病需要。

医生问:爸爸、表姐平时对你好吗?以前动不动就与人吵架打架对不对?

患者答:爸爸及姐姐对我很好,以前常骂人打人是不对的,必须改正,以后要好好待人,尊重父母、尊重亲人朋友,多与他们交流。

医生问:现在耳边还听到有说话声音吗?还觉得有人背后议论你吗?还觉得有人监控害你吗?

患者答:都没有了,觉得人很轻松。

医生问:听你表姐说,你平时喜欢养小动物,种小绿植等?

患者答:是的,前几天我还水培一枝小美人蕉呢,窗台上一枝就是,长出新根了。

术后第二周,小米手术伤口基本愈合,在进行详细的检查确认恢复良好后,小米家属带着小米办理了出院。在出院前,我们有幸采访到小米的表姐,希望她的经验分享可以给相似经历的患者家属一些启示。

专家短评

手术前无论多暴力,多么不讲理的精神病人,手术后将快速控制症状,快速恢复正常认知能力,能正常交流,懂得尊重他人,尊重父母亲情回归。暴力美女,手术后变知性淑女不只是梦想,而且是现实!!!

精神病人为什么要选择手术

精神分裂症病因不明确、临床症状复杂多样、病情反复发作,在临床上是一种较为难治的精神疾病。目前多数精神疾病患者,是以药物治疗为主,其中有30%患者药物治疗效果欠佳,甚至拒绝服药,导致病情反复发作。严重影响家庭和社会安定,在这种情况下家属可以考虑让患者进行手术。

像上述病例,患者术前有严重的暴力倾向、亲情感缺失、不承认患病等症状,应用“第五代脑立体定向神经调控手术”调控患者颅脑中情感环路相应核团靶点的神经递质功能,用以去除和控制精神症状,达到临床治愈目的。

同济大学附属东方医院(世博园院区)功能神经科的“第五代脑立体定向技术”其核心优势在于精准导航、机器人辅助,术前将我科专家评估患者核心的精神症状与颅脑中情感环路相应靶点对应,在通过MRI-3D、MRI-DTI扫描将大脑建立3D模型,机器人辅助设计手术路径,避开脑中重要的神经血管和纤维束的走向,从而较好地规避了手术风险。此外,手术靶点不在脑的智能区、运动区和语言区域,因此,不会出现致残致傻等后遗症的发生。

临床大量实践证实,“精神外科”手术是药物治疗的重要补充手段,也是临床治愈手段之一。手术可以让顽固性精神症状消除,也可以使抗精神病药量减少。这两者的平衡点,让家属们找到了“临床治愈”的希望。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭)

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