这类风湿患者用药不谨慎,小心后悔莫及!|你“药”知道

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原标题:这类风湿患者用药不谨慎,小心后悔莫及!|你“药”知道

儿童风湿性疾病用药的注意事项!

风湿性疾病是指由于某些原因使体内免疫功能紊乱而引起的自身免疫性疾病。儿童常见有幼年特发性关节炎(JIA)、系统性红斑狼疮、皮肌炎、过敏性紫癜及川崎病等。本文主要探讨治疗儿童风湿性疾病的常用药物的药理作用、不良反应及注意事项等内容,供临床参考。

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

NSAIDs是一类具有解热镇痛作用的药物,除乙酰苯胺类外,还具有抗炎、抗风湿作用。其仅能缓解症状,并不能治疗病因,也不能缩短病程。

儿童常用NSAIDs药物详见表1,其中,布洛芬最常用,该药胃肠道不良反应轻微,较易耐受。萘普生也较常用,对减轻疼痛、缓解关节肿胀有较好作用。吲哚美辛有较强抗炎作用,但由于其胃肠道不良反应较大而限制了其应用,选择栓剂可减少胃肠道不良反应。

儿童对NSAIDs药物的疗效反应具有个体差异,因此当服用一种药物效果不佳,可考虑更换为另一种, 但要避免两种NSAIDs同时应用,以免增加毒副作用。因NSAIDs具有封顶效应,因此不宜超量使用。

表1 儿童常用NSAIDs药物

和成人相比,儿童应用NSAIDs时的胃肠道不良反应相对较轻,所以通常选用传统NSAIDs治疗,大部分儿童均可耐受。如果患儿胃肠道对NSAIDs难以耐受,可以选用塞来昔布。该类药还可引起肾小球滤过率降低,血清肌酐上升,诱发间质性肾炎,故合并肾脏损害者应慎用。

由于儿童本身的心血管高危因素较成人少,所以除特殊情况外,NSAIDs对儿童的心血管不良反应并不需要特别