江苏名医黄文东先生用平肝潜阳,和胃安神法治疗不寐症医案研读

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原标题:江苏名医黄文东先生用平肝潜阳,和胃安神法治疗不寐症医案研读

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

黄文东,字蔚春,江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校,受业于丁甘仁门下,民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请,返母校(是年学校改名为上海中医学校)执教,并任教务长之职,直至1948年该校停办。建国后不久,黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授于教授职称。黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。

【案例】

平肝潜阳,和胃安神法治疗不寐症医案

秦某,女,20岁,学生。

1963年8月2日初诊。

头痛失眠已1年余,每夜仅能睡1小时左右,精神反感兴奋,纳呆,常有嗳气,舌质淡而带青,脉象弦细。此乃肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降所致。

治拟平肝潜阳,和胃安神之法

石决明,珍珠母,钩藤(后下),菊花,丹参,赤芍,夜交藤,合欢皮,淮小麦,炙甘草,鲜竹叶,7剂

二诊:

8月9日。夜寐尚好,每夜已能睡三四个小时,梦多,胃纳不香,常有暖气,舌淡青、中剥,脉弦细。再予前方加减。

石决明,珍珠母,菊花,丹参,赤芍,夜交藤,合欢皮,准小麦,炒枣仁(研),鲜竹叶,炙甘草,7剂。

三诊:

8月16日。睡眠续有进步,每夜可睡4~5小时,胃纳亦转佳。因开学期近,即将赴宁,嘱再配服7剂,服完后,改用补心丸,每晚吞服,以收全功。

本案引自(《黄文东医案》)

【评析】

女子以肝为先天,肝藏血、体阴而用阳,心主血、藏神。本例患者系高校学生,由于埋头读书,废寝忘食,而暗耗阴血。阴血不足,心神失养而失眠;首诊时,“精神反感兴奋”是肝阴不足导致肝阳上亢的虚性亢奋;纳呆嗳气,是肝病及胃,肝胃不和,故首诊治疗用平肝潜阳、和胃安神之法。药用珍珠母、石决明、钩藤、菊花平肝潜阳;夜交藤、枣仁养肝血安心神;合欢皮疏肝理气解郁;竹叶清心火除烦;甘草、小麦养心气缓急、和胃;舌质带青,是气病及血,参用丹参、赤芍等祛瘀之品。初诊方服7剂后,睡眠从每晚1小时,增加到三四个小时。复诊稍事加减,续服7剂,竟能睡四五个小时,胃纳亦转佳。后以滋阴补血的补心丸,缓剂常服。

【不寐简介】

一般习称为“失眠”,是以经常不易人寐为特征的疾病临床表现为人寐困难,寐而易醒,醒后不能再寐,亦有时寐时醒者等,严重的则整夜不能人寐。即病人相当长的时间不满意睡眠的质和(或)量。综合文献,参阅名家医案,可知本病症病机关键是阳不入阴;病因多由情志所伤、劳逸过度、久病体虚、饮食不节、五志过极等;虚证不寐多责心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚,实证不寐多为肝郁化火、痰热内扰、瘀血内阻等。治疗除药物治疗外,还应重视精神调理、放松治疗等。

【作者寄语】

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