原创 脑梗塞发作两年多,还有可能再复发吗,预防复发要用什么药呢?

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原标题:脑梗塞发作两年多,还有可能再复发吗,预防复发要用什么药呢?

有位朋友问华子,他患脑梗塞已经两年多了,现在还没有复发。他听别人说,这么久没复发就很可能不会复发了,这个说法是真的吗?想预防脑梗复发,要吃什么药物呢,是否可以长期吃呢?

华子回答,脑梗塞的复发率非常高,在第一次患脑梗之后,在5年内复发的概率大约在40%。所以不能因为一段时间没复发就掉以轻心,要坚持认真预防。而预防脑梗塞,根据风险因素不同,需要使用不同的药物,而且需要长期服用。

一、预防脑梗塞复发是件长期的事

造成脑梗塞的主要原因有2种:

其一是脑动脉粥样硬化,当粥样硬化斑块破溃时,会就诱使血小板聚集,进而激活纤维蛋白形成血栓,堵塞动脉,或是脱落后堵塞远端小口径动脉

其二是心脏有房颤,颤动的心房不能正常把血液泵入心室,会造成心房内血液流速变慢,容易在心房壁上产生挂壁血栓,脱落后就会变成栓子,运行到大脑时就会堵塞口径较小的动脉。

以现在的医学水平,这2种造成脑梗塞的危险因素,都难以完全消除,很可能造成脑梗塞复发。所以在发生脑梗塞之后,最重要的事就是预防再次发作

二、关于预防脑梗塞的用药

1、针对动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是指血液中的胆固醇进入到动脉内膜中,形成了硬化斑块。首先要控制造成动脉粥硬化的原因,延缓斑块的进展。如吸烟者要戒烟,有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”慢性病者需要服药把指标控制在正常范围内。

已经形成的粥样硬化斑块没有办法完全消除,但是可以用他汀类药物进行“加固”。因为只有不稳定的斑块才容易破溃,长期服用他汀类药物(2~4年以上)可以把斑块变得更“结实”,不容易破溃。

为了以防万一,在使用他汀类药物同时,还要服用抗血小板药物。如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,都是常用的抗血小板药物。通常使用其中一种就可以,可以抑制血小板功能,这样在斑块破溃的时候,可以抑制血小板聚集形成血栓。

2、针对房颤:心房颤动主要由各种心脏病引起,比如说先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等原因。所以首先要对这些心脏疾病进行治疗,争取把房颤转为正常的心律。但是如果不能转为正常的心律,就要进行抗凝治疗了。

抗凝治疗与抗血小板治疗两者不同,要注意不能混淆。房颤患者需要使用的是华法林、利伐沙班等抗凝血药物。需要长期治疗,抑制凝血,才能避免血液在心房内产生血栓,预防脑梗塞的发生。

三、预防脑梗塞的药物需要长期应用

每一种药物进入人体后的作用时间有限,而造成脑梗塞的危险因素却是持续存在,所以要每天服用药物,才能持续地产生预防效果。尤其是已经发作过脑梗塞的人,并不存在“长时间不复发,就不会复发”的说法。只有持续用药,才能最大程度地保证自己的安全。

对于发作过脑梗塞的人,预防疾病复发是件需要长期坚持的事,只要药物没发生严重的,无法耐受的副作用,基本都是终身用药,而不能停药

虽然药物可能会带来一些副作用,但是与脑梗塞带来的伤害相比,药物的副作用就是“小巫见大巫”了。药物带来的副作用是可逆的,也是可以预防和治疗的,而脑梗塞一旦发生,就是一辈子的事,致残和致死率都非常的高。

而且在用药过程中,可以对药物的副作用进行监控,根据情况进行调整,选择耐受性更好的药物,调整药物剂量,或是使用恰当的方法对抗药物的副作用,并不会对身体造成过大的损伤。

总结一下,在发作脑梗塞之后,使用恰当的药物可以减少复发的风险性,但要持续用药才能保证预防持续有效。不要因为较长时间没有问题,就放松警惕,小心才会驶得万年船。用药的时候需要医生指导,在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎