千古奇书《红楼梦》,竟然还是一部杰出的医案集!实在妙绝

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原标题:千古奇书《红楼梦》,竟然还是一部杰出的医案集!实在妙绝

《红楼梦》,又名《石头记》《金玉缘》,被列为中国古典四大名著之首,一般认为是清代作家曹雪芹所著。小说以贾、史、王、薛四大家族的兴衰为背景,以富贵公子贾宝玉为视角,描绘了一批举止见识出于须眉之上的闺阁佳人们的人生百态,展现了正邪两赋有情人的人性美和悲剧美,可以说是一部从各个角度展现女性美的史诗。

但《红楼梦》就其对祖国医学的修养这方面而言,也极有成就,绝不是一般涉猎方书者可比拟。

一、诊脉:

1、秦可卿病的脉息

《红楼梦》描写贾珍儿媳秦可卿病的脉息,最为出色。它说:

「左寸沉数,左关沉伏;右寸细而无力,右关虚而无神。其左寸沉数者,乃心气虚而生火;左关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚,右关虚而无神者,乃脾土被肝木克制。

心气虚而生火者,应现今经期不调,夜间不寐。肝家血亏气滞者,应胁下痛胀,月信过期,心中发热。肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必定不思饮食、精神倦怠、四肢酸软。」(《红楼梦》第十回)

这番「平脉辨证」的分析,把旁边贴身伏侍的婆子听得五体投地,佩服张太医「说得如神」,这决不是偶然的。

脉搏在沉部出现,多为脏腑内伤,「数」为有热,「伏」为气机阻滞,脉无力,是正气之衰;脉象细微,为血虚之兆。因此,左寸脉沉而数,诊断为心虚生火、主病月经不调;这是心火不止,血液流行,失常所致。能对脉理病情,作出这样丝丝入扣的分析,不是专业和经验都很富足的人,很难达到这个地步。

2、晴雯伤风外感内伤脉

一次晴雯伤风未愈,给宝玉补雀裘,一夜劳神过度,脉现虚浮微数(原文误作「缩」),王太医判断为「敢是吃多了饮食?不然就是劳了神思」(《红楼梦》第五十三回)这般确切的分析,尤见工夫。据说晴雯原有发烧头痛,鼻塞声重等症状。

如果脉来浮数,那就纯粹是外感无疑;但加上虚浮微数,那便是兼有内伤了。

3、林黛玉肝郁积劳之脉

林黛玉由于长时期的忧郁,竟因一场恶梦,病倒潇湘馆,失眠头晕,痰血不已,王太医在脉案上写道:「六脉弦迟,素由积郁,左寸无力,心气已衰。关脉独洪,肝邪偏旺。木气不能疏达,势必上侵脾土,饮食无味;甚至胜所不胜,肺金定受其殃。」《红楼梦》第八十三回)

肝气受病,多见弦脉,这是很常见的;脉弦而跳动迟滞,便是气虚而郁积之征;惟独左关肝脉弦而洪大,这是郁甚而肝阳亢盛之象。

肝木本制约脾土,凭其亢盛之气,必然越发克制脾土,而致饮食无味,或不思饮食。这脉案寥寥数语,道出极其复杂的病变机制,亦指出了林黛玉所病的关键。

二、辨治:

辨证论治,是祖国医学的一大特色。无论什么病证,只要首先辨析其证候的性质为阴、为阳、在表、在里、属寒、属热、是虚、是实,从而确定治法或补、或泻、宜温、宜清,以取得卓越的疗效。

1、宝钗嘱咐黛玉「平肝养胃」

黛玉每岁至春分、秋分后,必犯旧疾,痰嗽时作,精神萎顿。宝钗对她说:「你那药方上人参、肉桂,觉得太多了。虽说补气益神,也不宜太热。依我说:先以平肝养胃为要。肝火一平,不能克土,胃气无病,饮食就可以养人了。」(《红楼梦》第四十五回)

林黛玉是一个多愁善感的人,随时抑郁不舒,必然会带来肝木不畅,脾土常困的病变。结果是肝气愈来愈横,脾气愈来愈弱,黛玉直到「香魂一缕随风散,愁绪三更入梦遥!」始终是这样一个病变。

后来黛玉因听得宝玉宝钗的事情,一时急怒,便又吐出血来,神气昏沉,气息微息,王太医诊了脉说道:

「这是郁气伤肝,肝不藏血,所以神气不定,如今要用敛阴止血的药,方可望好。」(《红楼梦》第九十七回)

上次仅是痰中带血,肝气未平,仅用疏肝保肺之法,使肝气调达,肺气肃降就行了。这次吐血多,气伤而心不宁,急用敛阴止血法。他便开的是「六味地黄丸」、「补心」这类方子罢了。

三、方药:

《红楼梦》里最著名的方药,要算薛宝钗常服的「冷香丸」了。

1、薛宝钗常服的「冷香丸」

后来黛玉因听得宝玉宝钗的事情,一时急怒,便又吐出血来,神气昏沉,气息微息,王太医诊了脉说道:

「这是郁气伤肝,肝不藏血,所以神气不定,如今要用敛阴止血的药,方可望好。」(《红楼梦》第九十七回)

上次仅是痰中带血,肝气未平,仅用疏肝保肺之法,使肝气调达,肺气肃降就行了。这次吐血多,气伤而心不宁,急用敛阴止血法。他便开的是「六味地黄丸」、「补心」这类方子罢了。

方药的组成是:白牡丹花蕊十二两、白荷花蕊十二两、白芙蓉蕊十二两、白梅花蕊十二两。于次年春分日晒干为末,研极细,雨水节日天落水十二钱,白露节日露水十二钱,霜降节日霜十二钱,小雪节日雪十二钱,调匀,和蕊末为丸,临服,用黄柏煎汤送下一钱二分(《红楼梦》第七回)。

许多人都以为这方药是作者的匠心虚构,不一定有什么医疗价值,其实不然。

方中牡丹花蕊能入心包络,善于养血除烦热。荷花蕊跟莲须很像,清心通肾,涩精益血。芙蓉花蕊,泻热凉血,清肺排脓。梅花蕊平肝安神,散郁生津。凡是有赤白分别的药,多半是赤者泻而白者补,故用赤白茯苓、赤白芍药的区别,也是如此。

雨水节的天落水,禀春阳生发之气,利于升清和肝;白露节露水,禀清肃之性,最善于润肺降逆;霜降节的霜,甘寒解热,善泻相火;小雪节的雪,清降火邪,除秽解毒。

总之,这个方子善于清五脏的虚热,解诸经的瘀毒,泻火而不伤津,滋养而不凝滞,即便用于温热诸证,也很适合。

2、张友士给秦可卿所开的

「益气养营补脾和肝汤方」

方药为:人参二钱,白术二钱,云苓三钱,炙甘草八分,归身二钱,熟地四钱,白芍三钱,川芎一钱半,黄芪三钱,香附米二钱,醋柴胡八分,怀山药二钱,真阿胶二钱,延胡索钱半,建莲子七粒,大枣二枚(《红楼梦》第十回)。

方由十全大补汤去桂加味而成,确具有益气养营、补脾和肝的效力。

总之,《红楼梦》作者对祖国医学的修养,是很有根底的,尤其是于基本理论的修养,极有成就。书中涉及医药知识的,有二十六七回之多,都不是肤浅之词。